胃炎、腸化…離胃癌有多遠?教你快速讀懂胃鏡報告

根據全球癌症發病率統計胃癌是最常見的惡性腫瘤之一我國也是個胃癌大國我國胃癌發病率約佔全球胃癌的40%
死亡率也居高不下

胃炎、腸化…離胃癌有多遠?教你快速讀懂胃鏡報告

胃不舒服的時候很多人會做胃鏡檢查這是診斷很多胃部疾病包括胃癌的金標準可是拿到胃鏡報告你是不是也疑惑我這結果到底好不好?我這個問題嚴不嚴重?

胃炎、腸化…離胃癌有多遠?教你快速讀懂胃鏡報告

今天,我們就教大家看胃鏡報告

胃鏡做好之後,首先會拿到一份胃鏡檢查報告,然後一般5個工作日後可以拿到一份病理報告。

無論拿到什麼報告單,首先,核對基本信息,確認拿到的報告單是自己的!

胃鏡檢查報告主要分為三部分,圖片、檢查所見、檢查結論。

胃炎、腸化…離胃癌有多遠?教你快速讀懂胃鏡報告

看報告順序↓↓

01檢查結論
是醫生根據胃鏡下所見給出的診斷結果。

常見的診斷有:慢性非萎縮性胃炎,慢性萎縮性胃炎,反流性食管炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍等。

以下圖為例,胃竇、胃角慢性萎縮性胃炎伴糜爛,十二指腸球部潰瘍就是主要的問題。

02檢查所見
是醫生在胃鏡下看到的情況,消化道各部分依次列出,如果沒有明顯病變,一般描述為「粘膜光」;如果觀察到異常,將依具體情況描述為「充血、水腫,潰瘍、糜爛、新生物」等。

充血、水腫可能是炎症。若存在新生物,則重點關注腫塊大小、部位、累及範圍、質地等。

根據結論,我們就重點關注一下這份報告對十二指腸球部、胃竇、胃角的描述。

比如,「粘膜以白為主」就是診斷「慢性萎縮性胃炎」的核心依據。在描述中我們可以看到十二指腸球部潰瘍的大小,性狀,以及週圍粘膜的情況。

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03看圖
問題在「十二指腸球部、胃竇、胃角」,那就仔細看這幾個部位的照片。可以明顯看到相對變白的胃竇粘膜、十二指腸球部的凹陷潰瘍等。

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做胃鏡的醫生一般會從胃裡取出1塊或幾塊小組織,並將其送到醫院的法庭——病理科。經過病理科心靈手巧的技術員精心製作成HE(蘇木素伊紅染色)切片以及HP(吉姆薩染色)切片,然後由病理醫生在顯微鏡下觀察組織結構和細胞形態,做出客觀描述性診斷。

病理報告會告訴你什麼呢?

(病理報告解讀)

非腫瘤性的胃鏡病理報告

非腫瘤性的胃鏡病理報告主要內容有:部位、炎症性質及程度、是否有活動性、是否有腸化、是否有幽門螺桿菌感染等。

例如:(胃竇小彎)胃竇粘膜,慢性中度淺表性炎,輕度活動性,輕度腸化,幽門螺桿菌:陽性。

01部位
上面括號內的部位就是組織送檢時標註的部位,即胃鏡醫生的取材部位。

括號之後為病理醫生顯微鏡下看出來的胃粘膜部位。

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02炎症性質及程度
慢性淺表性炎:主要為淋巴細胞、漿細胞等慢性炎症細胞的浸潤,同時我們會根據炎症細胞的多少分為輕、中、重度。

Tips:如果您的報告只有慢性輕度炎或者慢性輕度淺表性炎,無其他異常,那您懸著的心可以放下不少了。

慢性萎縮性炎:如果把胃粘膜比喻成城牆,胃粘膜的固有腺體就是城牆中間的磚,磚數量變少就是萎縮,根據減少的程度分為輕、中、重度。

Tips:胃固有腺體的功能是分泌胃液,因此萎縮性炎可導致胃液分泌減少,出現消化不良、食慾不佳、上腹部不適等症狀。

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03是否有活動性
活動性炎症的標準是在腺體裡出現一種特別的細胞,我們管它叫「中性粒細胞」,這種細胞的數量決定了報告中的活動性程度。

幽門螺桿菌感染、飲食不當、喝酒、抽菸、服用某些刺激性的藥物等都可以引起活動性炎症。

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04是否有腸化
腸化,全名叫腸上皮化生,顧名思義就是胃粘膜的細胞長得像腸粘膜的細胞。既然它換成了別的身份待在胃裡又不幹活,說不定還因為呆在胃裡不舒服而作亂,所以我們是一定要把它報告出來的。

目前,腸化是否為胃癌的癌前病變尚未得到直接的證據,只是一些間接的徵象似乎支持腸化生是胃癌的癌前病變。因此,對於中、重度的腸化的病人還是建議隨訪。

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05是否有幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌(HP)是一種長2.5-4mm的螺旋形細菌,研究表明HP的感染是導致胃潰瘍、胃癌發生的高危因素之一。幽門螺桿菌引起的炎症相關致癌機制中,活性氧升高可導致DNA損傷和突變,進而導致腫瘤抑制基因沉默。

幽門螺桿菌引起的炎症相關致癌機制

因此有幽門螺桿菌感染,建議及時就診,諮詢醫生是否需要正規治療。

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06其他
有時在鏡下還會看到一些現象,也需要在報告中體現,如糜爛、不典型增生、淋巴濾泡、固有層平滑肌增生等,是否有意義,臨床醫生會根據情況綜合判斷。

腫瘤性的胃鏡病理報告

腫瘤性的胃鏡病理報告主要有上皮內瘤變、癌或其他惡性病變。

01上皮內瘤變
上皮內瘤變就是細胞異常生長和增多,包括細胞大小、形態、排列異常等。根據顯微鏡下異常的形態和範圍分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。

看到上皮內瘤變要給予高度重視,因為部分上皮內瘤變可進一步發展為癌,所以需要結合臨床綜合判斷,進行合理治療、或密切隨訪。

02癌
如果報告中直接報了癌,那就需要臨床及時正確地處理了。至於癌具體的分級和分期,一般需要等手術切除後,再次通過病理檢查,明確癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結的轉移情況。

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總之,拿到報告正確的姿勢是去跟醫生溝通,是否需要治療以及怎麼治療,生活上有哪些需要注意的。不要自己隨意上網查哦,以免嚇自己。

最後,祝我們都有一個健康的胃,這樣才能開開心心地享受美食呀!

參考文獻: 1.Siegel RL,Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30.2.Cover TL. Helicobacter pylori Diversity andGastric Cancer Risk. mBio. 2016;7(1):e01869-15.
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